Monday, November 17, 2008

不幸的那位

刚从普通病房回来ICU,突然看见这个熟悉的病人(第四次),心想不是说好病人可以不来ICU吗?怎么突然间开完刀进来了ICU呢?到底是怎么一回事呢?

一问之下,竟然是发现新大陆!非常不好的结果!左半身身体不能自由活动了!简单来说是手术中中风了。

这个手术本来就不该动的,病人的情况糟糕,怎么可以动手术呢?对于手术一声,手术是非常成功,但是对于病人来说,动了手术变成中风,如果可以痊愈当然是好,但是现在悲观来说绝对是手术完全不成功!手术成功可是还来了一辈子也许不能行动自如,而且其它问题的产生,也许是更生不如死!

记得在一个多星期前,接到消息手术一声要动这个手术时,看了这个病人(第二次见面),我不知哪来的无名火,只知道一定要骂人!怎么可以这样对待病人呢?是医好人还是医死人的方式呢?只懂得动手术而不知道如何照顾病人其它方面,那等同制造一个器械人好了,不是?离第一一次见这个病人时才一个多星期,怎么第二次见面时情况那么糟糕呢?

严重脱水!不能吃喝,只是依靠点滴来生存,却没有一声照顾他所需要的水分营养等等。一天过一天,加上他肚子里接出来的小肠一直排泄水分(拉肚子)出来,缺水缺得好严重啊!第一次见面开刀时还很健壮,只是有一点点缺水,可是手术没有完成,只是把小肠接出来,暂时解决大肠癌阻塞的问题。那时,我已经安装好CVP(检测身体水分用的),好让他们在普通病房可以好好安排病人的水分所需,看来我安装来就是一个错!

非常愚蠢的他们,就算是专科医生也不用他们的智慧还有心去看病人!病人已经呈现严重缺水的状态,他们还没有看得出来,是什么问题啊?只因为CVP值一直都是positive就认为病人足够水吗?真不敢相信这个事实,竟然专科医生也会不发现病人缺水!见到他这个样子,第一个反应是看CVP到底是多少?我的天啊?竟然是-10cmH2O,是negative!打开病例来看,怎么刚好相反,+3到+7cmH2O!这个情况,不用开刀几乎就要“闻到棺材香啦”,还谈开刀?

这样来回几次回绝他们开刀部,不让他们来开刀后,最后在开刀手术专科医生还坚持要开刀的情况下,我们没有办法只好让步,毕竟病人也同意要做手术,我们这些太监有什么好急呢?皇帝都不急哪!

好啦好啦,现在这个情况,怪谁呢?病人的愚昧还是开刀医生的固执?病人没有错,因为病人没有知道他自己真实情况的机会,悲哀啊!

唯一值得高兴的是在隔天他的左半身已经恢复自如了!也许命中注定,真主保佑他吧!不管怎样,还是不赞同他们的手法,还以为这次会起个警惕作用,没想到因为恢复正常之下,也没有人理会了!可以相信,在未来的日子里头,不知谁会是那个不幸的那位了!

Friday, November 7, 2008

暂时的奇迹

7th Nov 2008
今早醒过来,赶紧来看看这个奇迹的病人,5个多小时没有她的消息,猜想是没事吧,希望如此。赶紧用冷水洗一洗脸,让自己精神起来,总不好一副睡意重重的样子去看病人、见护士们吧。

来到病人身边,看看仪器上的一切资料,一切都很好,好得自己都不能相信,而且还在进步中!相比昨天,根本就是天渊之别!原来这个世界里头,奇迹还是存在的。

昨天6th Nov 2008,从朋友手中接过这个案件时,病人的情况不是很理想,已经依靠着两个药物维持着心脏血压,而且是已经用到尽头药的份量,如果再糟糕的话,就得再加上最后一个药。用到三个药物维持生命,那也可以说”离死不远了“!还没有一个正确的原因病人会如此糟糕的情况,只知道肚子里头有着一些问题,像是有癌症,但还没能证实。虽然如此,如果真的是癌症的话,又有谁能解释清楚为何一个那么健壮的病人因癌症情况那么糟糕?如果是因癌症在末期,病人的身体一定非常瘦小,不会像她现在这个样子那么壮。

有专科医生建议开到医生应该立刻开刀看看肚子里头到底发生什么事情,也许能够救活病人,因为现在这个情况看来,不用多久病人的情况一定加重,到时如果要开刀已经是死期了。趁现在还有一线希望,应该赌一把才对,至少是死,也已经尽力而为了,死得明明白白,而不是坐以待毙!跟病人谈谈,有意思想赌一场,只可惜开刀专科医生没有信心开刀,怕病人会死掉,死在开刀桌上!死是小事,只是要回到卫生部才是头疼的事情,倒不如不做什么的好。

连赌的份都没有了,眼看着病人的情况慢慢恶化,血压开始慢慢降着下,开始呼吸困难,出声求助于我,要我帮忙她!可是,在这个情况下,已经用上第三个药物来维持生命了,我已经没有变天的能力!把药物的极限提高?拖得一时得一时吗?那只会造成药物的副作用更高,如果因此而死去,我可担当不起的。虽然有人用过更高的药物来医,但我只是个小人物,怎么敢乱乱来呢?

现在能够做的只有给药让病人昏睡过去,让仪器帮忙病人呼吸了。只不过,这昏睡的药物很可能立刻让病人过世,倒不如让病人清醒着,因为不睡下去就还有一线生机!只可惜,她还能耐多久呢?反正死是避免不了,干脆让病人死的舒服吧!不是?作了决定,通知了专科医生,便开始让病人昏睡过去,让仪器帮忙病人呼吸着。

眼看病人的血压在30/15之间徘徊,已经用上了最高的药物,心里头想:没救了,一定没救,等待着死亡的来临而已。命该如此,我又能怎么办?只能等待着,跟病人一起等待着病人死去的那刻。

这样一拖,一拖再拖,病人拖到晚上时间还没有去世。眼看病人的血压还是保持那么低,已经没有小便的形成好几个小时了,病人的肾脏一定会完蛋了,没有足够的血压,要足够的血流到肾脏也不可能的。死,是死定的,只是为什么还拖那么久呢?

原因只有一个,病人的求生意志好强好强!就算用了几乎半天的药物让病人继续昏睡,病人还没有完完全全睡掉,真强的意志力!既然病人有那么强的求生意志,就算专科医生已经放弃,我还是想创造一个奇迹!就算老板怪也不管啦!

从头到尾从新检查一下病人,看看我还能为病人做些什么。如果还有一线生机,就让病人来个奇迹又何妨不好?奇怪,病人的血压好像有点伸高了,有一点点小便了,意思是说肾脏还是运转着,应该还有机会。想好对策,吩咐护士给病人给这个那个药物,再把催命符/药物加高到150%!非常意外的效果,不到半个小时,病人的情况好转,明显地好转了!血压接近正常的地步,吩咐护士再加把劲,把这个水那个药继续给,势必要病人创造奇迹!

忙碌了3个小时,病人的情况开始稳定多少,已经可以把催命符/药物减少了,真不敢相信这个局面!哈哈!奇迹真是发生了,只是这奇迹能够为此多久呢?能够做的已经做了,其它的就看病人自己的造化了,我也累了,该休息一下了。

......

醒过来,老板来看病人第一个问题是病人差不多死了吗?让他意外非常,病人的情况吓了他一跳。病人的一切变得好好,连催命符/药物都用得好少好少,而且病人开始醒过来,活动着手脚。问我到底发生什么事情,跟他说了,其它的就是信与不信的问题了。最重要的是,目的到达了,原来奇迹是可以创造的!

只希望这奇迹能够持续下去!病人啊,是我让你昏睡过去的,就让我让你从新站起来,好吗?

Thursday, November 6, 2008

雄辩vs认错

6th Nov 2008
早上来到工作岗位,立刻看看今天要办的案件,看哪个已经开始,哪个还没有。这个名字,被删除了,哦,是我昨天见的病人,难怪那么熟悉,被注明紧急动手术中。怎么啦,待不及吗?已经是安排好今早动手术剖腹产儿的,孩子还是等待得不耐烦要早点来到这世上!哈哈。。。只可惜,真实的情况并非我想的那么理想。

再转眼看看今早突发案件的名单,奇怪,这名字怎么又那么熟悉?原来就是被删除名字的那位病人,只是有样东西引起我的注意!紧急手术的原因是2nd twin生不出来,而且已经死在腹中!

真是不安不爽的一个突来的转变!昨天才开开心心谈着隔天手术麻醉的方式,准备着迎接两个孩子的诞生,只可惜在我离开后的几个小时就开始着恶梦!其实想想,正确来说,真正的恶梦已经在她进院时开始!

什么地方出错?医生的错?跟几个医生还有专科医生拿了病历来阅读,怎么搞的?有没有搞错?院方赔定啦!家人不采取法律行动就真的奇啦!

明知道孩子有不妥,况且已经超过时间还没生,就该进院当天动手术,怎么还等个两天呢?如果当天动手术,今天的结果就会不同,完完全全的不同!是命运的安排吗?真可怜啊,孩子刚来到这世界短短四十个星期,还没来得及出世就走了!可悲!

部门不肯认错,要病人同意解剖孩子的死因,认为孩子本身有问题,不是医生的决定错误。如果家人不同意,死因成迷,那怪院方的理由就不能成立!真厉害,看准为人父母的心,有谁会同意让孩子被解剖?死了,还要割这割那,心都会碎掉。不解剖又不能,怎么取舍?算吗?

对于我们的看法,找出死因是因该,但很明显是院方的错,因为没有理由拖延开刀,除非病人不同意。可病人只有听的份,哪有做决定的能力呢?如果院方可以解答为何拖延开刀的好理由,那解剖就是解开这死因的唯一方法。

不管怎么雄辩,事实已经很清楚,干脆一个认错,一个了断,也许不会把事情弄得跟糟,不是?