呼吸仪器

今晚在写完blog的时候，突然电话声响起，我讨厌的电话铃声，是医院打过来的电话！那肯定是没有好事找我啦，好天气得话是没有电话找我的才是！

哦，原来是8岁小孩车祸，CT脑部扫描后发现只有脑部震荡后又点肿了，手术医生的治疗方式是要病人依靠呼吸补助仪器让脑部的压力减少，那病人恢复的可能性就能提高！为什么呢？简单说明一下：当病人的脑部受到撞击时，自然反应是仲了起来，可是脑部是又头骨保护着，没有向外发展的地步，那脑部就得承受很大的压力，这压力可以让脑部受到更大的破坏，这才是我们医生更担心的破坏力！如果这顾破坏力不能瓦解，那情况就会更糟糕。有力的治疗方式有两个，一是用药把脑部的水分吸出来，化成小便；另个方式是用仪器把呼吸加快，让二氧化碳减少，脑部的血管会因二氧化碳减少开始收缩，减少血从心脏开往脑部，等脑部的血流向心脏后，就能减少脑部的拥挤！没有拥挤的现象，那脑部就能有空间自在的活着。

8岁小孩不是马来西亚人，没有能力进入ICU，那只有在外面普通病房接受这两个治疗方式了。虽然知道病人会接受多好的服务是众所周知的，但也是没有办法的办法。老板已经同意把ICU的仪器借给手术医生，让他们在普通病房使用，可是他们却打电话希望我能够给予帮助。心想一定要告知老板，看老板的意思是如何，是我们负责呢还是又小儿科的医生负责还是由他们自己负责掌管这仪器？老板的意思是让他们自己，如果小儿科医生肯帮忙更好，反正他们掌管小孩会更恰当，因为除了呼吸外还有很多须要小儿科的治疗方式的。除非小儿科不愿意的话，那我们就得负责。

赶往A&E去看看病人，顺便告诉手术医生我老板的意思，看他们的意思是怎样。反正已经来到了，顺便看看病人，问个明白。原来是父亲带着过马路，可是偏偏孩子被车撞正，心想：是怎么一回事？怎么当人家父亲呢？再看看病人，被输着血，看看右大腿原来是骨折，这骨折可以失血很多的。真不幸的小伙子！

最后的决定是让小儿科的医生负责，那我的工作也算要告一段落了。也许是小儿科的医生还忙着，要我先把仪器调好，待会她才过来看病人，便跟随着病人去病房。一切弄妥之后，正要离开时，不知什么缘故仪器响个不停，但仪器却正常的操作着，病人的一切都很正常。打了个电话问仪器的修理员，可是没有找得到，便吩咐他们继续找这个人，问个明白。没有自己的事了，便回房间去休息。

电话再次响起了，修理员要我打个电话给他，告知到底是什么原因。修理员说也不知是什么原因，这一次是他第一次知道有这个问题，便说因为他在城外，不能赶回来检查，唯一能够做的是换过另一部仪器就行了。最可恶的是ICU好的，能够用的，能够借出去的只剩下这一部还有一部“日本时代”的仪器，一个我不会用的仪器，要怎么办呢？吩咐手术医生赶快向其它部门借仪器，看能否借到。

电话再次响起，没有其它仪器了，只能用这个唯一不知怎样用的仪器了，心想得伤脑筋了。传来了小儿科医生可以运用这老式仪器，那真的是太好了！就让他们用这部老式仪器就是了，反正他们说没问题了，有问题他们也会再次找我的。还是赶快去睡吧，还不知道几时会有事要忙，不赶快补充精神是不行的。

隔天早上醒过来时，听到小儿科的医生说那位小孩的情况不妙，好像差不多要不行了。那么快吗？也许是命中注定吧！跟父亲过马路，儿子被车撞，明知道在还要几天就开斋节了，车辆会很多，还是那么不小心，是命运安排？接到这个案件的时刻已经担心他的安危，虽然知道只是脑肿那么简单，可是在这个日子，通常不会那么简单的。每逢初一十五，就是我担心的日子，因为经验告诉我在这个日子总是很多不如意的事务发生的！很多事情都不会顺利！已经把好的呼吸仪器借给他用，偏偏一直以来没事的仪器突然闹别扭，来个不知名的问题，变成使用老式的仪器，是这样致命吗？还有很多很多的问题因素，真是有再多的道理都说不清。

下午，手术专科医生找我问罪，怪我没有看好那位小孩，本来他的生存机会很大，偏偏让小儿科的医生负责呼吸补助仪器，让小孩因为没有好好的呼吸管理而死去！他认为我们的能力/本事比小儿科的医生更好，该由我们掌管呼吸系统比较妥当，但有的比较吗？也许孩子在我的手上死去的话他会觉得心安一点吧！可是为何他不想想也许小孩真的命该绝呢？在谁的手上都是一样的，我们不是神，没有阻止死亡的到来，能够做的只是尽力而为！因为我们通常能够扭转乾坤，救活生命就断定小儿科没那个本事，对他们而言似乎不公平！

跟他说明我的老板不要我插手接管此案件我也是没有办法的事，我总不能瞒着老板在后面做事吧？就算是能够救活孩子，那也是不对的事！就像明知坏蛋法律制裁不，难道就得替天行道把坏蛋杀了不成？程序上有问题，因为如果有什么问题发生在孩子身上，院长怪罪下来，是谁来挺我呢？是你这位手术专科医生？我的老板绝对是说他没有指示，那我不是完蛋？说来说去他总是不明白，请他直接跟我老板谈就是了。

两个人大吵大闹一番，最后各坚持己见，他最后板脸翻身就离开！老板说其实我们的工作只是在ICU，以外的工作如果也要我们管理的话，那我们的工作量太多，连自己ICU都须要自己顾好，那有闲空理会外面不管我们事的事呢？他们须要学习，须要长大，自己看顾呼吸补助仪器，不能总是依靠我们。我们一接手，我们就得每时每刻观察着病人，他们却大头睡，不公平的事！哪有理由我们两头跑得道理呢？跑向ICU再跑向普通病房，不累得吗？在ICU有护士们帮忙，有什么问题会通知我们，在普通病房的护士忙得要命，就算仪器出问题响个不停也不会去理会的。要知道一个人不能没有氧气几分钟，如果仪器不能供应几分钟的氧气，到他们通知我们到来时，病人还有命吗？责任在谁那儿啊？怪我们没有好好看好？公平吗？

手术医生说谁都能驾ambulance，可是让ambulance driver 来驾ambulance才是明智的，let the expert来负责！在这个multitasking的时代，只能专一一样东西吗？同样是医生，也知道如何运用呼吸补助仪器，就算一点点，不用到expert的程度，不是吗？要学更深的也不难啊？只是政府部门的医生总是认为不管我的事，为何要插一手呢？加上这边的专科医生总喜欢把其它部门拖下水，如果病人有什么事情的话就怪对方没有管理得当，试问当病人的情况已经非常糟糕的时刻才让其它部门来接收是否公平？

是时刻解放这种思想！是时机改革，一个医生应该要会普通普遍的医学，专科医生还是医生，有什么道理说不会？依靠他人要依靠到几时呢？