Thursday, December 25, 2008

Flowers





白老鼠

见惯不怪,见惯已经没有什么好说的了,只能说是病人命水不好。

整整七个小时的时间,浪费了宝贵的七个小时,浪费了其它的资源超过几千块钱,浪费浪费浪费。加上病人无端端要承受的痛苦,真可悲。

早在手术前一天(圣诞节前夕前一天),见了这位病人,二老板的指示说尽量在鸡蛋里挑骨头,设法不要让他动手术。动了手术后就是圣诞节,公共假期,没有多少医疗人员在医院,加上没能拿到进血液的食物营养物,对病人的病情是非常不利的。可偏偏手术医生偏偏就选这一天来开刀,再怎么劝他更改日子他就是不要,真是老顽固,根本就不理会病人的安危,自私自利...&^*%$$*他几句也不算过分吧?

见到病人时,难怪手术医生非常肯定我们麻醉医生没有办法reject病人开刀,因为病人真的真的真的真的非常健康!健康到无法相信他种了胃癌!一个非常健壮的男子,一点都不想是被胃癌折磨的病人。心想,除非之前他是一百多公斤,不然现在整整八十公斤根本就说不过去了。算啦,毕竟世界上无奇不有,说是有胃癌就是有啦,做好自己的事就是了。

到了手术台上,进行着手术割除整个胃部,竟然有非常让人意外的意外!看了看病人的CT扫描,怎么是Apr2007的呢?最新的在哪?手术医生不会把一年前的当作是现在的来医病吧!一年前的的确像有个肿瘤,但是也许如今的根本就没有了,因为当初的检验没有胃癌!跟手术医生说一下,他说他确定看了最新的CT扫描,可是偏偏手术进行到某个时刻他看一看CT扫描时却没有留意到这个扫描是旧的,所以我好怀疑他是否有看过新的又或者说旧的跟新的都没有两样,所以他没察觉。可是不管怎么找这个新的CT扫描就是找不到,去了哪?没有人知道。有还是没有啊?到底有没有?不知......

手术到了一个不能进行的地步了,胆怯了,赶快求救经验比较丰富的手术医生来帮忙。也许因为这个非肿瘤生在一个重要的部位而保存了病人的整个胃也说不定!重要的部位他怕切下去切错东西,把另一位手术医生找过来。这位老手一来便说,不是胃癌!不是胃癌,那是什么?原来一直一来都是对的,一直以来都是ulcer而已!根本就不需要动手术切除!怎么会犯那么大的错误呢?我们麻醉部尽心尽力协助的案件竟然是帮凶!帮凶来害病人!我的天啊!

那么差劲的医生,而且是专科医生怎么会在我们的医院呢?政府的错,让他来这个想我们的人民开刀,学习开刀,做白老鼠!前些日子,卫长说要引进更多的外地医生来填补空缺,我在想这个决定不会更助长这类事情发生吗?毕竟(大部分)如果他们非常好的好就不用来这儿,不是?我们缴的税就是用在这班人的身上,还钱还要当白老鼠,什么天理?

当局者迷

今天在诊所看病时,当看完病人后要说再见时,这位带儿子来看病的爸爸突然间不愿离开诊所,硬要说他的经历。看看时间,还不算很迟,刚巧外边等待的病人也只剩下一人,就听听他要说些什么。

他的亲生经历,说某某无良医生害得他中风,说到好激动。当然啦,可以不激动吗?如果不是他的疏忽,就不会中风,不气才怪哪。在中风前两个月,他到某某专科医生检查,抽了血来化验,一切都很好,没有什么问题,收了他RM200。当时心里十分开心,毕竟经专科医生的手,虽然贵了一点,还是值得的,最重要是平安。

偏偏两个月后,他中风了,经医生诊断给的解释是他的血很浓,所以会中风,所以他得长期吃药让血液不浓。听了这样的解答,立刻憎恨这位专科医生,说什么烂三流的医生,连抽了血都不知他的血浓,到底有没有抽过血?如果看到他的血浓,早早给药就不会让他中风....%#$#@%$

他非常激动,真不知怎么跟他说明好,吩咐他静下来,让我给他解释,也许他有不同的看法。

抽血,血是液体,怎么可以分辨出浓或不浓呢?除非是非常浓,用肉眼是分辨不出来的。用这个理由来怪也真的不逻辑吧!加上根本就没有什么浓或不浓的情况存在,所以不是因为血液浓而中风的啦。

中风后,为了避免再次中风,医生让病人吃药让血小板不容易黏在一起,所以就算有小小的血硬块也不会越变越大而阻塞血管而再次中风。也许那位医生没有好好解释的关系,让病人误会是血太浓而令他中风的,害他一直说那位专科医生的不是,而且到处宣传,这位专科医生真是哑子吃黄连,有理说不清。

问病人是否是在起身后中风的,他说是的。很多时候中风时都是在睡眠期间,更何况我们人的血压不会在一个同样的水平,在24小时里面,有高有低,有多高有多低,谁会知道呢?除非那时检查时血压高,不然怎么会发现呢?睡觉时为何常中风,没有绝对的答案。也许当时的血压非常非常高也不一定?也或者不是因为血压的关系而中风也说不定的。

听了我的解释,病人也觉得错怪这位专科医生了。跟他说,别放在心上,只要不要再去宣传负面的报导就好啦,人谁无过?毕竟他也是不想这样的,只是不明白事情的真相而已,不是?

很多时候,当局者迷,是理所当然的!现在才恍然大悟也不算迟。

Tuesday, December 23, 2008

临阵磨枪的结果

今天又有一个意外的惊喜,虽然有点可怜病人,可是已经到了无法改变的事实了。只是万万没有想到会有这样的事情发生的!以前总相信已经学会骑自行车,虽然很久没有骑,不管到了多少岁,都是还会骑的!可是过了今天,我真的怀疑自己还会不会?就好像一个习惯了平稳的军人,真的是不能上战场的,真是如果不是亲眼看见真的不能相信的!

本来是我来麻醉病人的,可是不知道为什么开刀医生等待得不耐烦,找来这个medical assistant的老大来做case,而我知道他们已经开始时却是这个老大失败把管子插到呼吸管道去时求助的时刻!哇,我的天啊!怎么会这样呢?是什么困难让他失败呢?想傻了脑筋都不明白。

跟二老板立刻来看这个病人,眼看病人的口中充满血,检查一下,原来是牙齿被弄断几颗!真的不敢相信眼前的事实啊!看他的手在颤抖着,就好比我第一次麻醉病人的时刻一样。心在想,他真的是太久没有出来做案件了,整天躲在房间里头,以前学到的skill都生疏了,真可悲啊!失败还好,怎么还弄上病人呢?待会病人起来,要怎么跟病人解释呢?

把案件暂时性接管过来,简单地弄妥后就交还给他,毕竟解铃人还须系铃人,让他去解释就好,我才不要去定这个烂摊子呢!

如果这是西方国家,一定会被律师发律师信,要求赔偿的,可惜这儿的病人不知道这一点,除了认命,还能做什么?

临阵磨枪的结果,很显然是不是?

婉思生孩子了!

婉思生孩子了!接到她的简讯好惊讶,几乎已经忘记她就快要生产,没想到更意外的是我就在她的身边擦肩而过!

那天晚上,我来到产房,本意是要看一个就快要去开刀的病人,可病人不在这个地方,是在
普通病房,便离开去。没有想到婉思就在这个产房里头,正在努力生孩子!生到没有力气喊我的名字,真是可怜啊!不然也许可以为她打打气,照顾一下我的老朋友啊!毕竟有个人、熟悉的人在身边还是最好的,不是?

还好,一切顺利产下一位女婴,恭喜你哦!也要恭喜恩东老友,做人爸爸啦!虽然不在身边陪产,但可别忘了生孩子不是生蛋那么容易的事,好好照顾婉思哦!

但愿你们一家三口...四口...五口...哈哈,总之是全家幸福美满,身体健康就是了!

乐极生悲是这样的吗?

今天接了一个紧急案件,大腿骨折,一个女孩,十五岁,但却有八十多公斤重,真是不敢相信。一来没有什么时间问清楚是什么一回事,毕竟二老板在场,已经看过病人了,一定不会有什么我需要再检查的事宜了,就开始麻醉病人了。

刚要搬运病人到手术台上去时,这个小女孩立刻埋怨又要换病床吗?搬运会很痛的,毕竟就算一分一毫的移动都是会疼的,更何况是大动作,难道会爽不成?虽然如此,她忍痛的程度还是超夸张的差,怎么一点点就哭起来了呢?真是可怜的家伙。

赶快让她睡进去就好,把痛苦减到最短就好了,只是有点担心会不能顺利插管子到呼吸管道去,因为实在是太大个子了,有点难度的。幸好一切都很顺利,现在想起来时,才想起原来二老板用的药还真是大胆,难道他不怕我失败插管子吗?通常都会用短暂性的药物,怎么今次那么意外呢?真是想不明老板的决定,也许他相信自己的能力,就算有问题他还是能够解决吧!

一切弄妥后,在问病人是怎么样出意外的。原来是逢假期,到郊外露营去,在玩Flying Fox的那幕不小心掉了下来,整整三公尺,加上八十多公斤,想必那个威力真是无穷无尽啊!只是大腿骨折已经算好的了,如果落地的地方不是泥土的话,那一定更糟糕的,不是?只是我有点不明白,为何没有安全措施呢?算啦,已经发生了,追究还是改变不了事实的。

心想她那么怕痛,经过这次她一定不敢去露营了。算算要从露营处搬运出来的过程,一定相当吃力又是那么的痛苦,真的有死去活来的感觉!这个经历真的不是每个人能够承受的事情来的,也许会留下一个难磨灭的伤痕在心理。

乐极生悲是这样的吗?

Monday, December 22, 2008

谁叫生命没有take 2?

今天真是气死我了,有必要那么气吗?也许现在静下来想想,还是不要生气好了,毕竟我这个小人物又能做些什么样的改变呢?不是?哈哈。

中午午饭时间回到家,用过午餐后便打电话投诉streamyx有问题,对方吩咐我做这做那的,做些莫明其妙的,真不懂他是否明白我的到底是什么问题。已经跟对方说了很多次--DSL light一直慢慢地闪,几天前就是常常断线,最后对方偏偏说是我的电脑有问题,吩咐我把电脑拿去检查一下,如果没有问题才再打电话来。我的天啊!真是如同鸡跟鸭说话,永远是对牛弹琴!算了,反正要赶着去工作,晚上回来才找他/她算账。

回到工作岗位去,不知到为什么,明知到我回来看病人准备明天要开刀的事宜,偏偏护士们把全部病人送走,送往X光部门拿一大堆X光。我的天啊!那我坐在那儿要做什么啊?浪费我的时间,真是气死我了!等了一个小时,真的是佛都有火啊!吩咐以为护士打电话去问,怎么那么迟,她的回答是才完成一个病人,还有几个呢!问我看一个先好不好?

我已经被气到要爆炸啦,一声不应就回到手术室去。回去跟我的二老板投诉,发牢骚去。老板听了,吩咐我不用去看他们的病人了,要嘛不用开刀,要嘛就把全部病人送来手术室,还是要一个接一个来,给他们一个教训,他们以后就不会慢条斯理工作,会把工作快快完成的!反正是老板的建议,就用用看吧,试了也没坏!

奏效啦,她们大地震了,怕了,因为实在是太多的工作,要送病人来手术室,贪爽难不成?哀求已经没有用,难道要我放下,那以后还有人服我吗?以后还不是会从犯?那时再来要她们送过来,她们还会听?不行就是不行,一定要铁石心肠才行,不然就会功亏一篑的。

真是不明白为何需要到这个方法才能让她们就范?她们应该在早上就弄好的事务,为何拖到下个shift的护士呢?要惩罚她们又像太残忍了,但是又有什么办法呢?就由她们来投诉早上班的,那以后大夥儿就会早早把工作完成,那麻醉医生也能在不浪费时间下把工作完成。这样一来,麻醉医生能够跟专科医生研究一下明天开刀的病人,怎么样才能做到万无一失的境界!就是因为要万无一失,说我们是坏人也没办法,谁叫生命没有take 2?

算啦,明白不明白都不重要,毕竟牛有时真的是不明白为何人类弹琴的,不是?只要她们照我们的方法去做就够了。

回到家,再来上网,谁说我的电脑有问题,还不是能够上网吗?如果听这班家伙来“点”,真是够笨,还得付钱检查电脑呢!虽然自己不是电脑专材,但是有时让“也许”只有SPM的来点你做这做那,听的话就只好认命吧。继续上网,心里盘算着如果还是常常断线的话,就再来投诉。一次、两次、三次...六次,短短三个小时就六次断线,怎么搞的?

打了电话给service centre投诉去,跟她说了是什么样的问题,说我的电脑完全没有问题的,她便吩咐我做这做那,说一定是我的电脑的setting有问题,不然不会有这个问题的。好的,照她的话把她要的东西弄到她想要的那个样子,更糟糕的事情发生,不要说上网,连DSL light都不能stable下来,怎么那么差劲?到最后说只好让技术员去检查一下,看看是什么样的问题,才解决了,这样一来一个小时多的电话,真是浪费时间啊!

我的package是dynamic IP,说一定不能自己设定IP的,一定要让电脑automatic设定IP,不然一定是不行的。这个是什么样的解释?喂,老兄,你们懂不懂什么是电脑、network啊?我发问,那为何一直一来我用自己的setting能够呢?没有答案,不能给我答案,还是坚持说总之是跟她们的方法就是了。哈哈!气死我啦!

放下电话,把setting改回原本的去,不说你真的不会相信,我又能上网了!还是没有断线了!是什么问题呢?还真的是四大金刚摸不着头脑呢!莫明其妙就是!

不知几时又会重复着同样的问题,可我有选择吗?

Monday, November 17, 2008

不幸的那位

刚从普通病房回来ICU,突然看见这个熟悉的病人(第四次),心想不是说好病人可以不来ICU吗?怎么突然间开完刀进来了ICU呢?到底是怎么一回事呢?

一问之下,竟然是发现新大陆!非常不好的结果!左半身身体不能自由活动了!简单来说是手术中中风了。

这个手术本来就不该动的,病人的情况糟糕,怎么可以动手术呢?对于手术一声,手术是非常成功,但是对于病人来说,动了手术变成中风,如果可以痊愈当然是好,但是现在悲观来说绝对是手术完全不成功!手术成功可是还来了一辈子也许不能行动自如,而且其它问题的产生,也许是更生不如死!

记得在一个多星期前,接到消息手术一声要动这个手术时,看了这个病人(第二次见面),我不知哪来的无名火,只知道一定要骂人!怎么可以这样对待病人呢?是医好人还是医死人的方式呢?只懂得动手术而不知道如何照顾病人其它方面,那等同制造一个器械人好了,不是?离第一一次见这个病人时才一个多星期,怎么第二次见面时情况那么糟糕呢?

严重脱水!不能吃喝,只是依靠点滴来生存,却没有一声照顾他所需要的水分营养等等。一天过一天,加上他肚子里接出来的小肠一直排泄水分(拉肚子)出来,缺水缺得好严重啊!第一次见面开刀时还很健壮,只是有一点点缺水,可是手术没有完成,只是把小肠接出来,暂时解决大肠癌阻塞的问题。那时,我已经安装好CVP(检测身体水分用的),好让他们在普通病房可以好好安排病人的水分所需,看来我安装来就是一个错!

非常愚蠢的他们,就算是专科医生也不用他们的智慧还有心去看病人!病人已经呈现严重缺水的状态,他们还没有看得出来,是什么问题啊?只因为CVP值一直都是positive就认为病人足够水吗?真不敢相信这个事实,竟然专科医生也会不发现病人缺水!见到他这个样子,第一个反应是看CVP到底是多少?我的天啊?竟然是-10cmH2O,是negative!打开病例来看,怎么刚好相反,+3到+7cmH2O!这个情况,不用开刀几乎就要“闻到棺材香啦”,还谈开刀?

这样来回几次回绝他们开刀部,不让他们来开刀后,最后在开刀手术专科医生还坚持要开刀的情况下,我们没有办法只好让步,毕竟病人也同意要做手术,我们这些太监有什么好急呢?皇帝都不急哪!

好啦好啦,现在这个情况,怪谁呢?病人的愚昧还是开刀医生的固执?病人没有错,因为病人没有知道他自己真实情况的机会,悲哀啊!

唯一值得高兴的是在隔天他的左半身已经恢复自如了!也许命中注定,真主保佑他吧!不管怎样,还是不赞同他们的手法,还以为这次会起个警惕作用,没想到因为恢复正常之下,也没有人理会了!可以相信,在未来的日子里头,不知谁会是那个不幸的那位了!

Friday, November 7, 2008

暂时的奇迹

7th Nov 2008
今早醒过来,赶紧来看看这个奇迹的病人,5个多小时没有她的消息,猜想是没事吧,希望如此。赶紧用冷水洗一洗脸,让自己精神起来,总不好一副睡意重重的样子去看病人、见护士们吧。

来到病人身边,看看仪器上的一切资料,一切都很好,好得自己都不能相信,而且还在进步中!相比昨天,根本就是天渊之别!原来这个世界里头,奇迹还是存在的。

昨天6th Nov 2008,从朋友手中接过这个案件时,病人的情况不是很理想,已经依靠着两个药物维持着心脏血压,而且是已经用到尽头药的份量,如果再糟糕的话,就得再加上最后一个药。用到三个药物维持生命,那也可以说”离死不远了“!还没有一个正确的原因病人会如此糟糕的情况,只知道肚子里头有着一些问题,像是有癌症,但还没能证实。虽然如此,如果真的是癌症的话,又有谁能解释清楚为何一个那么健壮的病人因癌症情况那么糟糕?如果是因癌症在末期,病人的身体一定非常瘦小,不会像她现在这个样子那么壮。

有专科医生建议开到医生应该立刻开刀看看肚子里头到底发生什么事情,也许能够救活病人,因为现在这个情况看来,不用多久病人的情况一定加重,到时如果要开刀已经是死期了。趁现在还有一线希望,应该赌一把才对,至少是死,也已经尽力而为了,死得明明白白,而不是坐以待毙!跟病人谈谈,有意思想赌一场,只可惜开刀专科医生没有信心开刀,怕病人会死掉,死在开刀桌上!死是小事,只是要回到卫生部才是头疼的事情,倒不如不做什么的好。

连赌的份都没有了,眼看着病人的情况慢慢恶化,血压开始慢慢降着下,开始呼吸困难,出声求助于我,要我帮忙她!可是,在这个情况下,已经用上第三个药物来维持生命了,我已经没有变天的能力!把药物的极限提高?拖得一时得一时吗?那只会造成药物的副作用更高,如果因此而死去,我可担当不起的。虽然有人用过更高的药物来医,但我只是个小人物,怎么敢乱乱来呢?

现在能够做的只有给药让病人昏睡过去,让仪器帮忙病人呼吸了。只不过,这昏睡的药物很可能立刻让病人过世,倒不如让病人清醒着,因为不睡下去就还有一线生机!只可惜,她还能耐多久呢?反正死是避免不了,干脆让病人死的舒服吧!不是?作了决定,通知了专科医生,便开始让病人昏睡过去,让仪器帮忙病人呼吸着。

眼看病人的血压在30/15之间徘徊,已经用上了最高的药物,心里头想:没救了,一定没救,等待着死亡的来临而已。命该如此,我又能怎么办?只能等待着,跟病人一起等待着病人死去的那刻。

这样一拖,一拖再拖,病人拖到晚上时间还没有去世。眼看病人的血压还是保持那么低,已经没有小便的形成好几个小时了,病人的肾脏一定会完蛋了,没有足够的血压,要足够的血流到肾脏也不可能的。死,是死定的,只是为什么还拖那么久呢?

原因只有一个,病人的求生意志好强好强!就算用了几乎半天的药物让病人继续昏睡,病人还没有完完全全睡掉,真强的意志力!既然病人有那么强的求生意志,就算专科医生已经放弃,我还是想创造一个奇迹!就算老板怪也不管啦!

从头到尾从新检查一下病人,看看我还能为病人做些什么。如果还有一线生机,就让病人来个奇迹又何妨不好?奇怪,病人的血压好像有点伸高了,有一点点小便了,意思是说肾脏还是运转着,应该还有机会。想好对策,吩咐护士给病人给这个那个药物,再把催命符/药物加高到150%!非常意外的效果,不到半个小时,病人的情况好转,明显地好转了!血压接近正常的地步,吩咐护士再加把劲,把这个水那个药继续给,势必要病人创造奇迹!

忙碌了3个小时,病人的情况开始稳定多少,已经可以把催命符/药物减少了,真不敢相信这个局面!哈哈!奇迹真是发生了,只是这奇迹能够为此多久呢?能够做的已经做了,其它的就看病人自己的造化了,我也累了,该休息一下了。

......

醒过来,老板来看病人第一个问题是病人差不多死了吗?让他意外非常,病人的情况吓了他一跳。病人的一切变得好好,连催命符/药物都用得好少好少,而且病人开始醒过来,活动着手脚。问我到底发生什么事情,跟他说了,其它的就是信与不信的问题了。最重要的是,目的到达了,原来奇迹是可以创造的!

只希望这奇迹能够持续下去!病人啊,是我让你昏睡过去的,就让我让你从新站起来,好吗?

Thursday, November 6, 2008

雄辩vs认错

6th Nov 2008
早上来到工作岗位,立刻看看今天要办的案件,看哪个已经开始,哪个还没有。这个名字,被删除了,哦,是我昨天见的病人,难怪那么熟悉,被注明紧急动手术中。怎么啦,待不及吗?已经是安排好今早动手术剖腹产儿的,孩子还是等待得不耐烦要早点来到这世上!哈哈。。。只可惜,真实的情况并非我想的那么理想。

再转眼看看今早突发案件的名单,奇怪,这名字怎么又那么熟悉?原来就是被删除名字的那位病人,只是有样东西引起我的注意!紧急手术的原因是2nd twin生不出来,而且已经死在腹中!

真是不安不爽的一个突来的转变!昨天才开开心心谈着隔天手术麻醉的方式,准备着迎接两个孩子的诞生,只可惜在我离开后的几个小时就开始着恶梦!其实想想,正确来说,真正的恶梦已经在她进院时开始!

什么地方出错?医生的错?跟几个医生还有专科医生拿了病历来阅读,怎么搞的?有没有搞错?院方赔定啦!家人不采取法律行动就真的奇啦!

明知道孩子有不妥,况且已经超过时间还没生,就该进院当天动手术,怎么还等个两天呢?如果当天动手术,今天的结果就会不同,完完全全的不同!是命运的安排吗?真可怜啊,孩子刚来到这世界短短四十个星期,还没来得及出世就走了!可悲!

部门不肯认错,要病人同意解剖孩子的死因,认为孩子本身有问题,不是医生的决定错误。如果家人不同意,死因成迷,那怪院方的理由就不能成立!真厉害,看准为人父母的心,有谁会同意让孩子被解剖?死了,还要割这割那,心都会碎掉。不解剖又不能,怎么取舍?算吗?

对于我们的看法,找出死因是因该,但很明显是院方的错,因为没有理由拖延开刀,除非病人不同意。可病人只有听的份,哪有做决定的能力呢?如果院方可以解答为何拖延开刀的好理由,那解剖就是解开这死因的唯一方法。

不管怎么雄辩,事实已经很清楚,干脆一个认错,一个了断,也许不会把事情弄得跟糟,不是?